| ゲストイベント参加希望日(必須) |
月
日 ※締切：前日17時 |
| お名前 (必須) |
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| フリガナ（必須） |
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| 性別 (必須) |
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| 年齢 (必須) |
歳 |
| 連絡先電話番号（必須） |
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| メールアドレス (必須) |
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| 紹介者氏名 (必須) |
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| ご関係 (必須) |
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| 受講資格について（必須） |
弊社リソースシリーズを受講された方からのご紹介であること。
22～65歳の社会人で心身共に健康な方。
※次の基礎疾患等のある方、および66歳以上の方はご受講いただけません。
（糖尿病、心不全、呼吸器疾患-COPD-、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方、妊婦）
※過去に疾患をお持ちだった方もご受講いただけないことがございます。
※ご不明な点は事前にお問い合わせください。
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| 現時点での参加目的は、以下のどれに当てはまりますか？（必須） |
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| ご自身に関して当てはまるものにチェックしてください。（必須） |
リソースシリーズは具体的なテーマ(願望や課題)を持って受講することで、より大きな価値を得ることに繋がります。
ご自身に関して当てはまるものにチェックしてください。
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| 上記に当てはまるものがない方はご入力ください |
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| 入力内容について |
上記チェックに関してご紹介者とお話しされ、深めた上で参加されることをお奨めします。 |
| 会場案内 |
会場へのアクセスはご入力頂いたメールアドレスに自動返信で送られるメールに記載がございます。 |
